涨声操盘重症肺炎开“红霉素+孟鲁司特钠”，这些用药细节千万别错

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这个处方如何点评？

处方挑战

姓名：李某性别：女性

年龄：6岁科室：儿科呼吸科涨声操盘

诊断：高度疑似肺炎支原体肺炎（流行季发病，病程4天，夜间阵发性干咳，CRP28mg/L，肺炎支原体免疫球蛋白检测（MP IgM）阴性）

处方：

红霉素肠溶片（0.125g / 片）：30mg/（kg・d），分3次口服，连用7-10天

孟鲁司特钠咀嚼片（5mg / 片）：5mg / 次涨声操盘，每日1次，睡前口服

生理盐水鼻腔冲洗剂（100ml / 瓶）：每日2次，鼻腔冲洗

处方分析 & 药师建议：

分析：依据指南《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025 年版）》，患儿病程＜5 天，MP IgM检测不适用早期诊断，结合流行病史及临床症状高度疑似肺炎支原体肺炎（MPP），按指南要求及时启动抗支原体治疗，红霉素为大环内酯类替代方案，适用于不耐受阿奇霉素者；孟鲁司特钠可减轻气道高反应，生理盐水冲洗改善呼吸道通畅性。

建议：红霉素需饭后服用以减少胃肠刺激；治疗期间监测体温、咳嗽症状变化，3天后复诊评估疗效，必要时复查支原体肺炎（MP）核酸；鼻腔冲洗时注意操作规范，避免呛咳；若出现皮疹、腹泻等不良反应需及时停药并就医。

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责任编辑：叶子

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